Gebruik je antidepressiva? Voor de meeste mensen is dit geen probleem rondom een ooglidcorrectie. Toch zijn er twee aandachtspunten die we graag met je delen: een mogelijk verhoogd bloedingsrisico bij SSRI’s en SNRI’s, en een belangrijke interactie bij (de zeldzaam gebruikte) MAO-remmers.
Om welke medicatie gaat het?
- SSRI’s: sertraline, paroxetine (Seroxat), fluoxetine (Prozac), citalopram, escitalopram
- SNRI’s: venlafaxine (Efexor), duloxetine
- Tricyclische antidepressiva amitriptyline, nortriptyline
- MAO-remmers (zeldzaam) fenelzine, tranylcypromine, en het bij parkinson gebruikte selegiline
Waarom is dit relevant?
SSRI’s en SNRI’s verminderen de opslag van serotonine in bloedplaatjes, wat de bloedplaatjesfunctie kan beïnvloeden. Onderzoek laat zien dat het gebruik van SSRI’s het risico op bloedingscomplicaties tijdens en na een operatie kan verhogen [1,2,3].
Dit betekent niet dat je moet stoppen met je antidepressiva: het risico op terugval, ontwenningsklachten of een terugkeer van depressieve klachten bij het stoppen wordt over het algemeen als groter beschouwd dan het (kleine) verhoogde bloedingsrisico. De afweging om te stoppen wordt dan ook zelden gemaakt, en zeker niet zonder overleg met de voorschrijvend arts [1].
MAO-remmers zijn een aparte categorie: deze middelen kunnen een interactie hebben met bepaalde stoffen, waaronder adrenaline (epinefrine), dat soms aan lokale verdoving wordt toegevoegd. Moderne inzichten laten zien dat lokale anesthesie met voorzichtige dosering en monitoring vaak nog steeds mogelijk is bij MAO-remmers, maar dit vraagt om extra aandacht [4].
Aandachtspunten
- SSRI’s en SNRI’s kunnen het bloedingsrisico licht verhogen, vooral in combinatie met bloedverdunners of NSAID’s [1,2,3]
- Stop nooit op eigen initiatief met antidepressiva voorafgaand aan een ingreep
- Gebruik je een MAO-remmer? Meld dit altijd, dit is zeldzaam, maar vraagt om een aangepaste verdoving [4]
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We vragen naar je antidepressiva, inclusief de naam van het middel en eventuele combinatie met andere medicatie zoals bloedverdunners of NSAID’s.
2. Medicatie continueren
SSRI’s, SNRI’s en andere antidepressiva worden in de regel gewoon doorgebruikt [1].
3. Aangepaste verdoving bij MAO-remmers
Bij gebruik van een MAO-remmer passen we de verdoving aan: voorzichtige, gedoseerde toediening en monitoring tijdens de ingreep [4].
4. Extra aandacht bij combinatie met bloedverdunners
Gebruik je een SSRI of SNRI samen met bloedverdunners of plaatjesremmers? Dan houden we hier extra rekening mee bij de operatietechniek [3].
Belangrijk: stop nooit op eigen initiatief met antidepressiva. Gebruik je een MAO-remmer (zoals fenelzine, tranylcypromine of selegiline)? Meld dit altijd, dit is een belangrijk aandachtspunt voor de verdoving.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Niet op basis van SSRI- of SNRI-gebruik alleen
- Bij combinatie van een SSRI/SNRI met bloedverdunners en andere bloedingsrisico’s, zonder overleg [3]
- Als de voorschrijvend arts de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je antidepressiva? Vermeld dit op je medicatielijst tijdens het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk. Gebruik je een MAO-remmer, meld dit dan in het bijzonder, zodat we de verdoving hierop kunnen aanpassen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:1. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Operative Bleeding Risk: A Review of the Literature. PubMed. 2016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27684291/
- Serotonin reuptake inhibitors and bleeding risks related to elderly submitted to major orthopedic surgery. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6777648/
- Use of serotonin reuptake inhibitor antidepressants and the risk of bleeding complications in patients on anticoagulant or antiplatelet agents: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine (PMC). 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8725830/
- MAO Inhibitors: Anesthetic Interactions. OpenAnesthesia. 2026. https://www.openanesthesia.org/keywords/mao-inhibitors-anesthetic-interactions/
