Een ooglidcorrectie (blepharoplastiek) is een van de meest uitgevoerde ingrepen om de oogleden te verjongen. Heb je diabetes mellitus? Dan is een ooglidcorrectie in veel gevallen nog steeds mogelijk, maar een goede voorbereiding en instelling van je suikerspiegel zijn belangrijk voor een veilig verloop en een mooi resultaat.
In deze blog lees je waarom diabetes relevant is bij een ooglidcorrectie, hoe Kliniek het Bolwerk hiermee omgaat en wanneer extra voorzichtigheid nodig is.
Waarom is diabetes relevant bij een ooglidcorrectie?
Diabetes mellitus kan invloed hebben op de bloedvaten, het immuunsysteem en de wondgenezing. Bij operatieve ingrepen in het algemeen wordt diabetes daarom gezien als een aandachtspunt: een verhoogde bloedsuikerspiegel kan leiden tot een verminderde weerstand tegen infecties en een tragere genezing van de wond [1,3].
Het goede nieuws: de oogleden behoren tot de best doorbloede gebieden van het lichaam. Onderzoek specifiek naar blepharoplastiek bij diabetespatiënten laat zien dat een goed ingestelde diabetes niet automatisch leidt tot meer complicaties. In een studie naar ooglidcorrecties bij patiënten met verschillende HbA1c-waarden werd geen statistisch significant verschil in complicaties gevonden tussen de groepen — mogelijk dankzij de uitstekende doorbloeding van het ooglid [2].
Aandachtspunten bij diabetes
- Zorg voor een goed ingestelde bloedsuikerwaarde voor en bij de behandeling. Een slecht ingestelde bloedsuikerspiegel rondom de operatie (zowel te hoog als te laag) is ongunstig [1]
- Verhoogd risico op wondinfectie en vertraagde genezing bij een langdurig hoge bloedsuiker [1,3]
- Verhoogd risico op zwelling na ooglidcorrecties, samen met andere factoren zoals hypertensie en leeftijd [4]
- Medicatiegebruik (insuline, orale bloedsuikerverlagers) kan invloed hebben op de planning van de ingreep en nuchterheid. Daar de ooglidcorrectie bij ons altijd wordt uitgevoerd onder lokale verdoving, hoef je voor de behandeling niet nuchter te zijn.
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We bespreken jouw type diabetes, de duur van de aandoening, medicatie en hoe goed je bloedsuiker momenteel is ingesteld. Een recente HbA1c-waarde van je huisarts of internist is waardevolle informatie.
2. Medische afstemming
Bij een minder goed ingestelde diabetes (HbA1c boven de 8,5%) overleg je met je huisarts of internist over de beste voorbereiding, zodat de ingreep zo veilig mogelijk verloopt [1,3].
Deze grenswaarde van 8,5% (69 mmol/mol) is gebaseerd op internationale richtlijnen voor electieve chirurgie: in het Verenigd Koninkrijk wordt geadviseerd om de HbA1c onder 69 mmol/mol (8,5%) te brengen voordat een electieve ingreep wordt uitgevoerd, waar dit veilig en mogelijk is [5]. Boven een HbA1c van 9% (75 mmol/mol) wordt uitstel van een electieve ingreep nog dringender geadviseerd [5]. Voor een korte ingreep onder lokale verdoving, zoals een ooglidcorrectie, is de fysiologische belasting weliswaar kleiner dan bij grote operaties, maar deze grenswaarden vormen een bruikbaar en goed onderbouwd uitgangspunt.
3. Praktische afspraken rondom de ingreep
We maken duidelijke afspraken over medicatiegebruik op de dag van de ingreep, eten en drinken voorafgaand, en het meten van je bloedsuiker. Zo voorkomen we onverwachte schommelingen tijdens en na de ingreep.
4. Nauwkeurige nacontrole
Na de ingreep houden we extra aandacht voor tekenen van vertraagde wondgenezing of infectie, zoals roodheid, pijn of afscheiding die niet vanzelf verbetert.
Belangrijk: goed ingestelde diabetes vormt over het algemeen geen contra-indicatie voor een ooglidcorrectie. Een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel verhoogt wel het risico op complicaties en vraagt om uitstel totdat de instelling is verbeterd.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij een sterk ontregelde bloedsuikerspiegel — met name een HbA1c boven 9% (75 mmol/mol) — zonder recente medische begeleiding [1,3,5]
- Bij actieve infecties of open wonden elders, die wijzen op een verminderde afweer
- Als je huisarts of internist de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Heb je diabetes en overweeg je een ooglidcorrectie? Maak dan een afspraak voor een consult bij Kliniek het Bolwerk. We bespreken samen jouw situatie, vragen zo nodig aanvullende informatie op bij je behandelend arts en stellen een plan op dat past bij jouw gezondheid.
Zo zorgen we ervoor dat je met vertrouwen aan de ingreep kunt beginnen en optimaal kunt herstellen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Sinha A, et al. Upper Eyelid Blepharoplasty. StatPearls, NCBI Bookshelf. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537078/
- Diabetes and Eyelid Surgery: A 12-year analysis of surgical complications. Invest Ophthalmol Vis Sci (ARVO Annual Meeting Abstract). 2020. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2768319
- Aseptic surgical preparation for upper eyelid blepharoplasty via full-face octenidine antiseptic without antibiotic medication shows effective prophylaxis against post-surgical wound infection. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7949559/
- Risk factors for early eyelid swelling following blepharoptosis surgery: A retrospective study. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12828529/
- New guidance on the perioperative management of diabetes. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8813019/
