Bij Kliniek het Bolwerk voeren we ooglidcorrecties uit onder lokale verdoving. Voor de meeste mensen is dit een veilige en comfortabele manier van verdoven. Heb je epilepsie? Dan is het belangrijk om dit altijd te melden, omdat lokale verdoving in zeldzame gevallen invloed kan hebben op de prikkelbaarheid van de hersenen.
In deze blog leggen we uit wat er bekend is over lokale anesthesie en epilepsie, en hoe we hier bij Kliniek het Bolwerk mee omgaan.
Wat is het verband tussen lokale verdoving en epilepsie?
Lokale anesthetica, zoals lidocaïne, worden veel gebruikt en zijn over het algemeen zeer veilig. Toch is bekend dat mensen met epilepsie een verhoogde gevoeligheid kunnen hebben voor het krijgen van een epileptisch insult als bijwerking van lokale anesthetica [1].
Dit risico is met name beschreven bij hoge doseringen of snelle opname van het middel in de bloedbaan (lokale anesthetica-systemische toxiciteit, LAST). Er zijn ook gevallen beschreven van mensen die al jarenlang aanvalsvrij waren, en na toediening van lokale verdoving toch een epileptische aanval kregen [2].
Bij een ooglidcorrectie wordt echter een zeer kleine hoeveelheid lokale verdoving gebruikt, lokaal toegediend in de huid van het ooglid — dit is een andere situatie dan grote hoeveelheden lokale anesthesie bij bijvoorbeeld een tandheelkundige ingreep of zenuwblokkade.
Aandachtspunten
- Epilepsie is een aandachtspunt, geen automatische contra-indicatie voor lokale verdoving [1]
- Het risico is groter bij hoge doseringen lokale anesthetica, minder bij de kleine hoeveelheden die bij een ooglidcorrectie worden gebruikt
- Het continueren van anti-epileptische medicatie rondom de ingreep is belangrijk voor het behoud van aanvalscontrole [3]
- Stress, vermoeidheid en slaaptekort rondom een ingreep kunnen op zichzelf ook al een trigger zijn voor een aanval, los van de verdoving [4]. Zorg er dus voor dat je goed uitgerust bent voor de behandeling en zorg voor voldoende rustmomenten na de behandeling.
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We vragen naar het type epilepsie, hoe lang je aanvalsvrij bent, welke medicatie je gebruikt en of er bekende triggers zijn.
2. Medicatie continueren
Anti-epileptica worden gewoon doorgebruikt volgens het normale schema, ook op de dag van de ingreep [3].
3. Minimale, gedoseerde verdoving
We gebruiken de kleinst mogelijke hoeveelheid lokale verdoving die nodig is voor een comfortabele ingreep, met aandacht voor een geleidelijke toediening.
4. Rustige omgeving en planning
We houden rekening met voldoende rust voorafgaand aan de ingreep en plannen de afspraak op een moment dat past bij jouw dagritme, om onnodige stress of vermoeidheid te beperken [4].
Belangrijk: epilepsie is in de meeste gevallen geen contra-indicatie voor een ooglidcorrectie onder lokale verdoving, mits dit vooraf wordt gemeld en de aanvalscontrole stabiel is. Bij twijfel overleggen we met je neuroloog.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij recente of frequente aanvallen, of een nog niet goed ingestelde epilepsie [3]
- Bij een voorgeschiedenis van een eerdere reactie op lokale verdoving [2]
- Als je neuroloog de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Heb je epilepsie en overweeg je een ooglidcorrectie? Meld dit altijd tijdens het intakegesprek, ook als je al jarenlang aanvalsvrij bent. Tijdens het consult bij Kliniek het Bolwerk bespreken we jouw situatie en nemen we, indien nodig, contact op met je neuroloog voordat we de ingreep plannen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Local anesthesia: neurologic complications. MedLink Neurology. 2026. https://www.medlink.com/articles/local-anesthesia-neurologic-complications
- Local anaesthetic-induced seizures: a review. Frontiers of Oral and Maxillofacial Medicine. 2024. https://fomm.amegroups.org/article/view/92958/html
- Anaesthesia and epilepsy. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain (ScienceDirect). 2012. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007091217322602
- Two cases of anesthetics-induced epileptic seizures: a case report and literature review. Acta Epileptologica. 2022. https://link.springer.com/article/10.1186/s42494-021-00074-w
