Gebruik je medicatie die je immuunsysteem onderdrukt, bijvoorbeeld bij reuma, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis of na een orgaantransplantatie? Deze medicatie is belangrijk om te melden bij een ooglidcorrectie, vanwege de mogelijke invloed op wondgenezing en infectierisico.
Om welke medicatie gaat het?
- Methotrexaat, veelgebruikt bij reumatoïde artritis en psoriasis
- Azathioprine, mycofenolaat, onder andere bij auto-immuunaandoeningen en na transplantaties
- Ciclosporine, tacrolimus
- Biologicals zoals: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), en vergelijkbare ‘monoklonale antilichamen’
- JAK-remmers: tofacitinib, upadacitinib (Rinvoq)
Waarom is dit relevant?
Immuunsuppressiva en biologicals onderdrukken (een deel van) het immuunsysteem. Dit kan het risico op infecties na een operatieve ingreep verhogen en de wondgenezing beïnvloeden [1].
Voor sommige van deze middelen wordt in de praktijk geadviseerd om de toediening rondom een electieve ingreep tijdelijk over te slaan, afhankelijk van het type medicatie en de onderliggende aandoening. Dit is altijd een individuele afweging tussen het risico op een opvlamming van de aandoening (als de medicatie wordt gestopt) en het risico op infectie of vertraagde genezing (als de medicatie wordt voortgezet).
Aandachtspunten
- Meld altijd het gebruik van immuunsuppressiva of biologicals, inclusief de naam en het doseringsschema
- De beslissing om medicatie rondom de ingreep (tijdelijk) over te slaan, is altijd in overleg met de voorschrijvend specialist (reumatoloog, MDL-arts, dermatoloog of transplantatiearts)
- Verhoogd risico op infecties en mogelijk vertraagde wondgenezing [1]
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We vragen naar de specifieke medicatie, het doseringsschema en de onderliggende aandoening.
2. Overleg met de behandelend specialist
We overleggen, indien nodig, met je reumatoloog, MDL-arts, dermatoloog of andere behandelend specialist over de beste timing van de ingreep ten opzichte van je medicatieschema.
3. Plannen op een gunstig moment
Waar mogelijk plannen we de ingreep op een moment dat past binnen je medicatieschema en in een rustige fase van je aandoening.
4. Extra aandacht voor wondgenezing
We houden bij de nacontrole extra aandacht voor tekenen van infectie of vertraagde genezing [1].
Belangrijk: stop nooit op eigen initiatief met immuunsuppressiva of biologicals (zoals Humira, methotrexaat of Rinvoq). De timing rondom de ingreep wordt altijd in overleg met je behandelend specialist bepaald.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij een actieve opvlamming van de onderliggende aandoening
- Bij gebruik van hoge doseringen immuunsuppressiva zonder overleg met de behandelend specialist
- Als de behandelend specialist de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je immuunsuppressiva of biologicals? Neem de naam en het doseringsschema mee naar het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk. Indien nodig nemen we contact op met je behandelend specialist voordat we de ingreep plannen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Risk of infection – immunosuppression as a risk factor. Wikipedia (medical overview). https://en.wikipedia.org/wiki/Risk_of_infection
