Gebruik je medicatie voor een hoge bloeddruk? Vrijwel alle bloeddrukmedicatie kan gewoon doorgebruikt worden rondom een ooglidcorrectie. Bij één specifieke groep, de zogenoemde ‘niet-selectieve bètablokkers,’ is wel iets extra aandacht nodig vanwege de lokale verdoving die we gebruiken.
Om welke medicatie gaat het?
- Bètablokkers, metoprolol (Selokeen), bisoprolol (Emcor), atenolol, en het niet-selectieve propranolol (Inderal)
- ACE-remmers, lisinopril, enalapril, perindopril
- Angiotensine-II-antagonisten (ARB’s), losartan, valsartan, candesartan
- Calciumantagonisten, amlodipine, nifedipine
- Plaspillen (diuretica), hydrochloorthiazide, chloortalidon, furosemide
Waarom is dit relevant?
Een goed ingestelde bloeddruk is belangrijk om het risico op een hematoom na een ooglidcorrectie te beperken. Onderzoek laat zien dat het strikt onder controle houden van de bloeddruk rondom de ingreep het risico op nabloedingen sterk verlaagt [1,2].
Bij lokale verdoving gebruiken we vaak een kleine hoeveelheid adrenaline (epinefrine) om bloedingen te beperken. Bij gebruik van niet-selectieve bètablokkers, zoals propranolol, kan deze combinatie in zeldzame gevallen een tijdelijke bloeddrukstijging veroorzaken, omdat de bloedvatverwijdende werking van adrenaline wordt geblokkeerd terwijl het vaatvernauwende effect intact blijft [3,4,5].
Bij de meeste mensen die metoprolol, bisoprolol, ACE-remmers, ARB’s, calciumantagonisten of plaspillen gebruiken, speelt dit niet of nauwelijks een rol, dit zijn namelijk ‘cardioselectieve’ middelen, of middelen zonder dit effect [3,6].
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese en bloeddrukmeting
We vragen naar je bloeddrukmedicatie en meten standaard je bloeddruk tijdens het intakegesprek.
2. Medicatie continueren
Bloeddrukmedicatie wordt gewoon doorgebruikt op de dag van de ingreep, stoppen kan juist een averechts effect hebben [2].
3. Aangepaste verdoving bij propranolol e.d.
Bij gebruik van niet-selectieve bètablokkers zoals propranolol kunnen we, indien nodig, een lagere concentratie adrenaline gebruiken en de verdoving rustig en in kleine hoeveelheden toedienen, met aandacht voor je bloeddruk en hartslag tijdens de ingreep [4,5].
4. Bloeddrukcontrole
We monitoren je bloeddruk tijdens de ingreep en geven instructies voor rust na de ingreep [1,2].
Belangrijk: de meeste bloeddrukmedicatie (zoals metoprolol, bisoprolol, ACE-remmers, ARB’s, calciumantagonisten en plaspillen) vormt geen probleem. Gebruik je propranolol of een ander niet-selectief bètablokkerend middel? Meld dit altijd, we passen dan de verdoving hierop aan.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij een sterk verhoogde, nog niet behandelde bloeddruk
- Bij een instabiele of moeilijk te reguleren bloeddruk [1,2]
- Als je huisarts of cardioloog de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je medicatie voor een hoge bloeddruk? Neem de naam van je medicatie mee naar het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk, zodat we hier rekening mee kunnen houden bij de verdoving.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- The Role of Blood Pressure Control in Prevention of Hematoma After Blepharoplasty. Aesthetic Plastic Surgery. 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00266-024-04072-4
- Intraoperative Systolic Blood Pressure as a Significant Predictor of Postoperative Hematoma Following Facelift. Aesthetic Surgery Journal. 2024. https://academic.oup.com/asj/article/45/1/11/7737433
- Overview of Beta-Blockers in Regional Anesthesia. DFW Anesthesia Professionals. 2021. https://anesthesiologydfw.com/beta-blockers-regional-anesthesia/
- Pharmacological Interactions of Epinephrine at Concentrations Used in Dental Anesthesiology: An Updated Narrative Review. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12643428/
- Anesthetic Management of the Hypertensive Patient: Part II. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6148691/
- The Dangers of Beta-Blockers and Epinephrine. Pharmacy Times. https://www.pharmacytimes.com/view/druginteractionsbetablockers-0509
