Gebruik je de anticonceptiepil, een hormoonring of -pleister, of hormoonsuppletie tijdens de overgang? Deze hormoonpreparaten bevatten vaak oestrogeen, en dit is relevant om te melden bij een ooglidcorrectie vanwege een mogelijk verhoogd risico op trombose.
Om welke medicatie gaat het?
- Combinatiepil (oestrogeen + progestageen), bijvoorbeeld Microgynon, Marvelon, Yasmin
- Hormoonring (NuvaRing) en hormoonpleister (Evra)
- Hormoontherapie bij de overgang (HST), oestrogeen- en/of progesteronpreparaten, in tabletvorm of als pleister/gel
- Progestageen-only anticonceptie (minipil, prikpil, hormoonspiraal), deze bevatten geen oestrogeen en hebben een ander risicoprofiel
Waarom is dit relevant?
Hormoonpreparaten die oestrogeen bevatten, verhogen het risico op trombose (een bloedstolsel, met name diepe venetrombose en longembolie) [1,2]. Dit risico geldt zowel voor de anticonceptiepil als voor hormoontherapie tijdens de overgang [3].
Operatieve ingrepen verhogen het tromboserisico op zichzelf al. Bij een combinatie van een electieve operatie en oestrogeenbevattende medicatie wordt in sommige richtlijnen geadviseerd om deze medicatie enkele weken voor een grote operatie te pauzeren [1,4].
Een ooglidcorrectie onder lokale verdoving is een kleine, kortdurende ingreep onder lokale verdoving, het risico is hierbij beduidend lager dan bij grote operaties onder algehele anesthesie. Toch wordt het gebruik van oestrogeenbevattende medicatie standaard meegenomen in de risico-inventarisatie bij cosmetische chirurgie [5].
Aandachtspunten
- Oestrogeenbevattende anticonceptie en hormoontherapie verhogen het tromboserisico, met name in combinatie met andere risicofactoren zoals roken, overgewicht of langdurige immobiliteit [1,2,3]
- Progestageen-only middelen (minipil, prikpil, hormoonspiraal) hebben dit verhoogde risico niet of in veel mindere mate
- Bij een korte ingreep onder lokale verdoving, zoals een ooglidcorrectie, is het risico beperkt, maar wordt wel standaard meegenomen [5]
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We vragen naar het gebruik van hormonale anticonceptie of hormoontherapie, en naar andere risicofactoren voor trombose, zoals roken, overgewicht, of een eerdere trombose.
2. Risico-inschatting
Voor een ooglidcorrectie onder lokale verdoving is het stoppen van hormonale anticonceptie of hormoontherapie meestal niet nodig, gezien de korte duur van de ingreep en het feit dat je snel weer mobiel bent [5].
3. Extra aandacht bij meerdere risicofactoren
Bij een combinatie van meerdere risicofactoren (bijvoorbeeld roken én hormoongebruik én overgewicht) bespreken we samen of extra voorzorgsmaatregelen wenselijk zijn [1,2].
4. Mobiliseren na de ingreep
We adviseren om na de ingreep niet te lang stil te blijven liggen, en gewoon weer normaal te bewegen zodra dat kan.
Belangrijk: bij een ooglidcorrectie onder lokale verdoving is het in de meeste gevallen niet nodig om te stoppen met de anticonceptiepil, hormoonring of hormoontherapie. Meld het gebruik wel altijd, zodat we dit kunnen meenemen in de algehele risico-inschatting.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij een eerdere trombose of longembolie, zonder overleg met de behandelend arts
- Bij een combinatie van meerdere ernstige risicofactoren voor trombose
- Als de voorschrijvend arts de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je hormonale anticonceptie of hormoontherapie? Vermeld dit gewoon tijdens het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk, samen met eventuele andere risicofactoren voor trombose.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Hormonal therapies and venous thrombosis: Considerations for prevention and management. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2022. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/rth2.12763
- Oral contraceptives and hormone replacement therapy: How strong a risk factor for venous thromboembolism? ScienceDirect. 2021. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049384821001031
- Oral contraceptives, hormone replacement therapy and thrombosis. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11486996/
- Combined oral contraceptive pill and surgery. GPnotebook / Primary Care Notebook. 2018. https://primarycarenotebook.com/pages/surgery/combined-oral-contraceptive-pill-and-surgery
- Venous Thromboembolism following Elective Aesthetic Plastic Surgery: A Longitudinal Prospective Study in 1254 Patients. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4206918/
