Een ooglidcorrectie (ook wel blepharoplastiek genoemd) is een veelgevraagde ingreep waarbij overtollig huid, vet of spierweefsel van de boven- of onderoogleden wordt verwijderd. Het resultaat is een frissere, uitgerustere uitstraling en soms ook een verbetering van het gezichtsveld. Maar wat als je in het verleden een herpesinfectie van het oog (oculaire herpes) hebt doorgemaakt? Is een ooglidcorrectie dan nog verantwoord?
In deze blog beantwoorden we de meest gestelde vragen rondom dit onderwerp en leggen we uit hoe we bij Kliniek het Bolwerk zorgvuldig met jouw voorgeschiedenis omgaan.
Wat is oculaire herpes?
Oculaire herpes is een ooginfectie veroorzaakt door het Herpes Simplex Virus type 1 (HSV-1), hetzelfde virus dat ook verantwoordelijk is voor koortslippen. Het virus kan de cornea (het hoornvlies), het bindvlies of de oogleden aantasten [1]. Na een eerste infectie blijft het virus levenslang latent aanwezig in het ganglion trigeminale [9]. Onder invloed van bepaalde prikkels, zoals stress, vermoeidheid, zonlicht of een operatieve ingreep, kan het virus opnieuw actief worden [2].
Vormen van oculaire herpes zijn onder andere:
- Herpes keratitis (infectie van het hoornvlies) [2]
- Herpes conjunctivitis (infectie van het bindvlies) [10]
- Herpes blepharitis (infectie van de oogleden) [10]
Waarom vraagt een herpesanamnese extra aandacht bij een ooglidcorrectie?
Een ooglidcorrectie is een operatieve ingreep in en rondom het oog. Chirurgisch trauma is een bekende trigger voor reactivatie van het herpesvirus [3,6,7]. Vergelijkbaar met hoe herpesreactivatie is beschreven na laser-oogcorrecties (LASIK, PRK), kan ook een blepharoplastiek het virus opnieuw activeren [6,7]. Een herpesreactivatie na oogchirurgie kan ernstige gevolgen hebben, waaronder:
- Herpes keratitis met risico op littekenvorming van het hoornvlies [2,3]
- Verlies van gezichtsscherpte of, in zeldzame gevallen, gezichtsverlies [2]
- Vertraagde wondgenezing [3]
- Grotere kans op postoperatieve complicaties [8]
Dit maakt een zorgvuldige anamnese en vooraf overleg met jouw oogarts absoluut noodzakelijk.
Kan een ooglidcorrectie toch plaatsvinden?
In veel gevallen is een ooglidcorrectie óók mogelijk bij patiënten met een voorgeschiedenis van oculaire herpes, mits aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan. Bij Kliniek het Bolwerk hanteren we hiervoor een zorgvuldig protocol:
1. Vrij van klachten
De ingreep vindt uitsluitend plaats als er gedurende een langere periode (doorgaans minimaal 6 tot 12 maanden) geen actieve herpesuitbraak is geweest [3,8]. Bij actieve herpes wordt de ingreep altijd uitgesteld.
2. Antivirale profylaxe
Standaard adviseren we bij patiënten met een oculaire herpesanamnese het gebruik van antivirale medicatie (aciclovir of valaciclovir) rondom de ingreep [4,5]. De Herpetic Eye Disease Study (HEDS) toonde aan dat orale aciclovir het risico op recidief van herpes keratitis significant verlaagt [4,5]. Deze medicatie wordt doorgaans enkele dagen voor en na de operatie voorgeschreven, in nauwe samenwerking met jouw behandelend oogarts.
3. Overleg met oogarts
We verwijzen je altijd eerst door naar je eigen oogarts of een gespecialiseerde cornea-oogarts voor een uitgebreide beoordeling van de huidige toestand van je oog [3]. Pas na goedkeuring en eventueel aanvullend advies van de oogarts plannen we de ingreep.
4. Nauwkeurige nacontrole
Na de ooglidcorrectie vindt een strikt nacontrolebeleid plaats. Vroege tekenen van herpesreactivatie, zoals roodheid, lichtschuwheid, troebel zicht of pijn, worden onmiddellijk behandeld [8].
Belangrijk: een doorgemaakt herpesinfectie van het oog is geen absolute contra-indicatie voor een ooglidcorrectie, maar vraagt wel om extra voorzorgsmaatregelen en goede afstemming tussen jouw oogarts en de plastisch chirurg.
Wanneer is een ooglidcorrectie af te raden?
Er zijn situaties waarbij we de ingreep voorlopig of definitief afraden:
- Bij een actieve herpesinfectie of recente uitbraak (minder dan 6 maanden geleden) [3,8]
- Bij frequente recidieven (meerdere uitbraken per jaar) zonder adequate antivirale behandeling [4,5]
- Bij ernstige hoornvliesschade als gevolg van eerdere herpesinfecties [2,3]
- Indien de oogarts de ingreep op medische gronden afraadt
Ons advies
Heb je een ooglidcorrectie overwogen maar ben je onzeker over jouw voorgeschiedenis met oculaire herpes? Dan nodigen we je van harte uit voor een vrijblijvend consult bij Kliniek het Bolwerk. Tijdens dit gesprek bespreken we jouw medische geschiedenis uitgebreid, leggen we jouw situatie voor aan een gespecialiseerde oogarts indien nodig, en stellen we samen met jou een veilig en verantwoord behandelplan op.
Veiligheid en kwaliteit staan bij ons altijd op de eerste plaats. We nemen de tijd om jouw individuele situatie te beoordelen, zodat je met een gerust hart een beslissing kunt nemen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Liesegang TJ. Herpes simplex virus epidemiology and ocular importance. Cornea. 2001;20(1):1-13. https://doi.org/10.1097/00003226-200101000-00001
- Farooq AV, Shukla D. Herpes simplex epithelial and stromal keratitis: an epidemiologic update. Surv Ophthalmol. 2012;57(5):448-462. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2012.01.005
- Tuli SS, et al. Surgical intervention for ocular herpes simplex virus disease. Surv Ophthalmol. 2010;55(6):527-543. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2010.03.005
- Herpetic Eye Disease Study Group. Acyclovir for the prevention of recurrent herpes simplex virus eye disease. N Engl J Med. 1998;339(5):300-306. https://doi.org/10.1056/NEJM199807303390503
- Herpetic Eye Disease Study Group. Oral acyclovir for herpes simplex virus eye disease: effect on prevention of epithelial keratitis and stromal keratitis. Arch Ophthalmol. 2000;118(8):1030-1036. https://doi.org/10.1001/archopht.118.8.1030
- Wollensak G, et al. Herpes simplex virus keratitis after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg. 2001;27(3):471-473. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(00)00567-5
- Moshirfar M, et al. Reactivation of herpes simplex keratitis after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2004;30(12):2495-2497. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.04.053
- Kaufman HE. The viral diagnosis and treatment of herpes keratitis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2011;109:210-221. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259699/
- van Velzen M, et al. Latent infection and reactivation of herpes simplex virus in the human trigeminal ganglion. J Virol. 2009;83(19):10043-10048. https://doi.org/10.1128/JVI.00719-09
- Rootman DS, et al. Herpes simplex blepharoconjunctivitis presenting as an acute follicular conjunctivitis in childhood. Ophthalmology. 1991;98(7):1052-1055. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(91)32155-3
