Gebruik je medicatie voor diabetes mellitus? Naast onze algemene blog over diabetes en ooglidcorrecties, is het ook belangrijk om te weten welke specifieke medicatie je gebruikt, sommige diabetesmedicijnen vragen namelijk om extra aandacht rondom een operatieve ingreep.
Om welke medicatie gaat het?
- Metformine, de meest gebruikte tablet bij type 2 diabetes
- Sulfonylureumderivaten: gliclazide, glimepiride (risico op te laag bloedsuiker bij nuchter zijn)
- SGLT2-remmers: empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Forxiga), canagliflozin
- GLP-1-agonisten: semaglutide (Ozempic, Rybelsus), liraglutide (Victoza), zie ook onze aparte blog hierover
- Insuline: alle vormen (kortwerkend, langwerkend, mengvormen)
Waarom is dit relevant?
Een goed ingestelde bloedsuikerspiegel is belangrijk voor de wondgenezing [1]. Maar ook het kortdurend nuchter zijn of een afwijkend eetpatroon rond de ingreep kan invloed hebben op je bloedsuiker, afhankelijk van welke medicatie je gebruikt.
Sulfonylureumderivaten en insuline kunnen bij nuchter zijn of een afwijkend eetpatroon een te laag bloedsuiker (hypoglykemie) veroorzaken. Hierop moet de dosering soms tijdelijk worden aangepast, in overleg met je behandelend arts.
SGLT2-remmers (zoals Jardiance en Forxiga) vragen om extra aandacht, omdat ze in zeldzame gevallen een zogenoemde ‘euglykemische ketoacidose’ kunnen veroorzaken. Dit is een ernstige ontregeling van de bloedsuikerhuishouding die kan optreden zonder dat de bloedsuiker zelf erg hoog is. De bekende risicofactoren hiervoor zijn vooral langdurig nuchter zijn, een sterk verminderde voedselinname, en grote of belastende operaties (vaak onder algehele anesthesie) [2,3].
Een ooglidcorrectie bij Kliniek het Bolwerk wordt uitgevoerd onder lokale verdoving: je hoeft niet nuchter te zijn en kunt je eten, drinken en medicatie gewoon volgens je normale schema voortzetten. Hierdoor ontbreken de belangrijkste risicofactoren voor euglykemische ketoacidose grotendeels. Onderzoek laat dan ook zien dat het risico bij electieve, kortdurende ingrepen aanzienlijk lager is dan bij grote operaties: in een grote serie kwam euglykemische ketoacidose voor bij 0,17% van de electieve ingrepen, tegenover 1,1% bij spoedoperaties, en bijna alle gevallen betroffen mensen met diabetes die ook insuline gebruikten en die (langdurig) nuchter waren [3].
Bij twijfel, of als je naast een SGLT2-remmer ook insuline gebruikt of je algemeen niet lekker voelt, overleggen we dit toch met je behandelend arts [2,3].
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Volledige medicatie-inventarisatie
We vragen je naar al je diabetesmedicatie, inclusief insulineschema’s en de tijden waarop je deze gebruikt.
2. SGLT2-remmers en insuline: gewoon door blijven eten
Omdat een ooglidcorrectie onder lokale verdoving plaatsvindt en je niet nuchter hoeft te zijn, kun je SGLT2-remmers (zoals Jardiance, Forxiga) in de regel gewoon blijven gebruiken, zolang je normaal blijft eten en drinken [2,3]. Gebruik je daarnaast insuline, of voel je je rondom de ingreep niet lekker (bijvoorbeeld misselijk of minder eetlust)? Dan overleggen we, indien nodig, met je huisarts of internist over een eventuele tijdelijke aanpassing [2,3].
3. Praktische afspraken
We maken duidelijke afspraken over wanneer je je medicatie inneemt, wat en wanneer je eet en drinkt voorafgaand aan de ingreep, en hoe je je bloedsuiker meet [1].
4. Nauwkeurige nacontrole
We houden extra aandacht voor tekenen van een ontregelde bloedsuiker na de ingreep.
Belangrijk: gebruik je een SGLT2-remmer (Jardiance, Forxiga, of vergelijkbaar)? Meld dit, maar omdat een ooglidcorrectie onder lokale verdoving plaatsvindt en je niet nuchter hoeft te zijn, is routinematig pauzeren van deze medicatie meestal niet nodig, zolang je gewoon blijft eten en drinken. Gebruik je ook insuline, of voel je je niet lekker? Overleg dit dan met je arts.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij een sterk ontregelde bloedsuikerspiegel (zeer hoge of lage waarden) zonder recente medische begeleiding [1]
- Bij gebruik van SGLT2-remmers in combinatie met insuline en een verminderde voedselinname, ziekte of braken rondom de ingreep, zonder overleg met de behandelend arts [2,3]
- Als je huisarts of internist de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je medicatie voor diabetes? Neem een volledig medicatieoverzicht mee naar het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk, inclusief insulineschema’s. Zo kunnen we samen met jou — en indien nodig je arts — een veilig plan opstellen.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Upper Eyelid Blepharoplasty. StatPearls, NCBI Bookshelf. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537078/
- Should glucagon-like peptide 1 receptor agonists be withheld during the preoperative period? Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2025. https://www.ccjm.org/content/92/4/209
- Risk of perioperative discontinuation of SGLT2 inhibitors. British Journal of Anaesthesia. 2024. https://www.bjanaesthesia.org.uk/article/S0007-0912(24)00272-1/fulltext
