Gebruik je, of heb je recent, orale of systemische corticosteroïden gebruikt, zoals prednison of dexamethason? Deze medicatie kan invloed hebben op je wondgenezing en afweer, en is daarom belangrijk om te melden bij een ooglidcorrectie.
Om welke medicatie gaat het?
- Prednison en prednisolon, vaak gebruikt bij ontstekingen, auto-immuunaandoeningen, astma- of COPD-aanvallen
- Dexamethason, onder andere bij ontstekingen en als onderdeel van bepaalde behandelingen
- Hydrocortison, onder andere bij de ziekte van Addison (bijnierschorsinsufficiëntie)
- Triamcinolon-injecties, bijvoorbeeld bij gewrichtsklachten
Waarom is dit relevant?
Corticosteroïden hebben een ontstekingsremmende en immuunonderdrukkende werking. Dit kan de wondgenezing vertragen en het risico op infecties verhogen. Chronisch gebruik van corticosteroïden is een bekende risicofactor voor het opengaan van een wond (wonddehiscentie) [1].
Daarnaast kan langdurig gebruik van corticosteroïden de eigen bijnierfunctie onderdrukken. Bij stress, zoals een operatieve ingreep, kan het lichaam dan niet voldoende extra cortisol aanmaken, wat in zeldzame gevallen tot klachten kan leiden. Dit is de reden waarom soms een tijdelijke extra (‘stress’)dosis corticosteroïden wordt geadviseerd rondom een ingreep [2].
Aandachtspunten
- Meld altijd huidig of recent gebruik van prednison, dexamethason of vergelijkbare medicatie, ook bij korte kuren
- Bij langdurig gebruik (denk aan weken tot maanden) is overleg met de voorschrijvend arts over een eventuele aanpassing rondom de ingreep belangrijk [2]
- Verhoogd risico op vertraagde wondgenezing en infecties [1]
Ons protocol bij Kliniek het Bolwerk
1. Uitgebreide anamnese
We vragen naar huidig en recent gebruik van corticosteroïden, de dosering, duur en de reden van gebruik.
2. Overleg met behandelend arts bij langdurig gebruik
Bij langdurig gebruik van corticosteroïden overleggen we, indien nodig, met je behandelend arts over de medicatie rondom de ingreep [2].
3. Extra aandacht voor wondgenezing
We houden bij de planning en nacontrole rekening met een mogelijk verhoogd risico op vertraagde genezing of infectie [1].
4. Heldere nazorginstructies
We geven duidelijke instructies over wondverzorging en wanneer contact op te nemen bij tekenen van een trage genezing of infectie.
Belangrijk: meld altijd (recent) gebruik van corticosteroïden zoals prednison, ook bij een korte kuur. Bij langdurig gebruik stemmen we, indien nodig, af met je behandelend arts.
Wanneer raden we de ingreep (voorlopig) af?
- Bij hoge doseringen corticosteroïden zonder overleg met de behandelend arts [1,2]
- Bij tekenen van een verminderde afweer of actieve infectie
- Als de behandelend arts de ingreep op dit moment afraadt
Ons advies
Gebruik je, of heb je recent, prednison of een andere corticosteroïde gebruikt? Meld dit tijdens het intakegesprek bij Kliniek het Bolwerk, ook als het om een korte kuur ging.
Literatuurverwijzingen
De onderstaande publicaties vormen de medisch-wetenschappelijke onderbouwing van dit artikel:
- Wound dehiscence. Wikipedia (medical overview). https://en.wikipedia.org/wiki/Wound_dehiscence
- Perioperative “stress dose” of corticosteroid: Pharmacological and clinical perspective. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6598572
